水胶体敷贴对预防注射泵注射尼莫地平所致静脉炎的效果观察
【摘要】 目的：通过观察使用水胶体敷贴预防注射泵注射尼莫地平所致静脉炎的效果，更好地保护患者血管，促进患者康复。方法：采用注射泵连续注射尼莫地平患者100例平均分为两组，观察组(50例)采用康乐保公司生产的康惠尔水胶体敷贴，对照组(50例)采用常规护理方法，比较两组静脉炎发生率。结果：观察组静脉炎发生率为6.0%，对照组静脉炎发生率为32.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：水胶体敷贴能有效预防注射泵持续注射尼莫地平所致的静脉炎。
【关键词】 神经外科； 尼莫地平； 水胶体敷贴
中图分类号 R47文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)25-0125-01
尼莫通注射液(又称尼莫地平注射液)是一种钙离子拮抗剂，可扩张脑血管，缓解脑血管痉挛，增加脑血流量，对改善神经外科患者的微循环有显著作用。使用尼莫通可使临床症状获得改善，因此在神经外科的应用也比较广泛，但因其含有96%的乙醇溶液，容易外渗到周围血管组织，轻则引起局部肿、痛，重则容易引起组织的坏死。而神经外科的患者一般还多伴有意识障碍、偏瘫及肢体感觉障碍等特点，所以发生液体渗漏时更加不易觉察，从而引起组织坏死的可能性就比较高。为了缓解和避免尼莫通注射液外渗给患者造成的痛苦，笔者所在科采取了康惠尔水胶体敷贴外用预防静脉炎的发生，现将护理体会汇报如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年4月-2012年4月采用注射泵连续注射尼莫地平患者共100例，其中男63例，女37例。随机分为观察组和对照组各50例，两组患者性别、年龄、病情及血管状况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者都采用静脉留置针给予输液，尼莫通注射液(德国拜耳公司生产)容量50 ml，4 ml/h泵入，静脉推注维持应用。严格按照静脉留置针护理常规护理，及时巡回，及时评价，发现渗出肿胀及时处理。
观察组利用康惠尔水胶体敷贴，垂直将敷贴紧紧贴在穿刺点的正上方，距离3～5 cm，并保证敷贴和皮肤之间无气泡，保持穿刺部位和敷贴的干燥。对照组按护理常规方法进行护理。
, 百拇医药
1.3 评价标准
静脉炎评价参照WHO标准，0级：穿刺点无疼痛、无红、肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；1级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；2级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变未触及硬结；3级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变触及硬结。
2 结果
观察组静脉炎发生率为6.0%，对照组静脉炎发生率为32.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
静脉炎是由于从静脉中输入浓度高、刺激性强的药物或因静脉内放置刺激性较大且时间过长的塑料导管引起的局部静脉壁的化学炎性反应[1]。临床表现为红、肿、疼及静脉条索状改变或硬结。使用尼莫通注射液的患者，由于药物容易外渗到血管外，而高浓度酒精会导致组织细胞脱水凝固变性，甚至坏死；再加上静脉注射泵持续注射时间常常为24 h循环往复，发生药物外渗的可能性就会更大；而神经外科的患者一般多伴有意识障碍、偏瘫、肢体感觉障碍等特点，所以发生药物外渗时更加不易察觉[2-3]。而采取水胶体敷贴能有效地缓解和减少这一现象的发生，减少患者的痛苦。
, 百拇医药
水胶体敷贴是由弹性聚合水凝胶与合成橡胶和黏性物混合加工而成的生物活性密闭性敷料。可牢固地黏贴于创面边缘，以线性方式膨胀，有很强的吸收液体的能力。另外，胶体凝胶对渗液的可溶性物质具吸收梯度，能清除细菌的毒性产物和细胞碎片。同时水胶体贴透气不透水，阻挡了皮肤外界的微生物，减少了穿刺点的感染机会，能保持穿刺部位干燥减少菌落生长，水胶体贴为高分子材料，很少致皮肤过敏反应[4]。综上所述，笔者采取的预防方法能有效地预防注射泵持续注射尼莫地平注射液所致的静脉炎，减轻患者身心痛苦，增强治疗信心，对保护患者血管起到积极作用。
参考文献
[1]李树贞.现代护理学[M].北京：人民军医出版社，2000：268-269.
[2]宋向阳，李武平，孙惠英，等.抗肿瘤药物性静脉炎地防护研究进展[J].护理研究，2006，20(6)：1417-1419.
[3]黄晶.高压氧治疗静脉留置针所致静脉炎的疗效观察[J].现代护理，2006，12(10)：906.
[4]王震云.医用伤口敷料的研制与临床应用[J].中华护理杂志，2006，41(1)：87-88.
(收稿日期：2012-05-18) (编辑：李嫚), 百拇医药(许晶晶 庄燕)
【关键词】 神经外科； 尼莫地平； 水胶体敷贴
中图分类号 R47文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)25-0125-01
尼莫通注射液(又称尼莫地平注射液)是一种钙离子拮抗剂，可扩张脑血管，缓解脑血管痉挛，增加脑血流量，对改善神经外科患者的微循环有显著作用。使用尼莫通可使临床症状获得改善，因此在神经外科的应用也比较广泛，但因其含有96%的乙醇溶液，容易外渗到周围血管组织，轻则引起局部肿、痛，重则容易引起组织的坏死。而神经外科的患者一般还多伴有意识障碍、偏瘫及肢体感觉障碍等特点，所以发生液体渗漏时更加不易觉察，从而引起组织坏死的可能性就比较高。为了缓解和避免尼莫通注射液外渗给患者造成的痛苦，笔者所在科采取了康惠尔水胶体敷贴外用预防静脉炎的发生，现将护理体会汇报如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年4月-2012年4月采用注射泵连续注射尼莫地平患者共100例，其中男63例，女37例。随机分为观察组和对照组各50例，两组患者性别、年龄、病情及血管状况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者都采用静脉留置针给予输液，尼莫通注射液(德国拜耳公司生产)容量50 ml，4 ml/h泵入，静脉推注维持应用。严格按照静脉留置针护理常规护理，及时巡回，及时评价，发现渗出肿胀及时处理。
观察组利用康惠尔水胶体敷贴，垂直将敷贴紧紧贴在穿刺点的正上方，距离3～5 cm，并保证敷贴和皮肤之间无气泡，保持穿刺部位和敷贴的干燥。对照组按护理常规方法进行护理。
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1.3 评价标准
静脉炎评价参照WHO标准，0级：穿刺点无疼痛、无红、肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；1级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；2级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变未触及硬结；3级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变触及硬结。
2 结果
观察组静脉炎发生率为6.0%，对照组静脉炎发生率为32.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
静脉炎是由于从静脉中输入浓度高、刺激性强的药物或因静脉内放置刺激性较大且时间过长的塑料导管引起的局部静脉壁的化学炎性反应[1]。临床表现为红、肿、疼及静脉条索状改变或硬结。使用尼莫通注射液的患者，由于药物容易外渗到血管外，而高浓度酒精会导致组织细胞脱水凝固变性，甚至坏死；再加上静脉注射泵持续注射时间常常为24 h循环往复，发生药物外渗的可能性就会更大；而神经外科的患者一般多伴有意识障碍、偏瘫、肢体感觉障碍等特点，所以发生药物外渗时更加不易察觉[2-3]。而采取水胶体敷贴能有效地缓解和减少这一现象的发生，减少患者的痛苦。
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水胶体敷贴是由弹性聚合水凝胶与合成橡胶和黏性物混合加工而成的生物活性密闭性敷料。可牢固地黏贴于创面边缘，以线性方式膨胀，有很强的吸收液体的能力。另外，胶体凝胶对渗液的可溶性物质具吸收梯度，能清除细菌的毒性产物和细胞碎片。同时水胶体贴透气不透水，阻挡了皮肤外界的微生物，减少了穿刺点的感染机会，能保持穿刺部位干燥减少菌落生长，水胶体贴为高分子材料，很少致皮肤过敏反应[4]。综上所述，笔者采取的预防方法能有效地预防注射泵持续注射尼莫地平注射液所致的静脉炎，减轻患者身心痛苦，增强治疗信心，对保护患者血管起到积极作用。
参考文献
[1]李树贞.现代护理学[M].北京：人民军医出版社，2000：268-269.
[2]宋向阳，李武平，孙惠英，等.抗肿瘤药物性静脉炎地防护研究进展[J].护理研究，2006，20(6)：1417-1419.
[3]黄晶.高压氧治疗静脉留置针所致静脉炎的疗效观察[J].现代护理，2006，12(10)：906.
[4]王震云.医用伤口敷料的研制与临床应用[J].中华护理杂志，2006，41(1)：87-88.
(收稿日期：2012-05-18) (编辑：李嫚), 百拇医药(许晶晶 庄燕)